Les Républicains de la Chambre ont discrètement étendu leur proposition d'interdiction de Medicaid pour inclure les adultes trans

Une première version du grand et beau projet de loi des républicains de la Chambre des représentants sur les priorités fiscales et de dépenses du président Donald Trump proposait de supprimer le financement fédéral Medicaid pour les soins de santé affirmant le genre réservés aux mineurs.

Mais lors d'amendements de dernière minute, la disposition a été modifiée pour s'appliquer également aux adultes transgenres.

Le projet de loi de réconciliation « Big Beautiful » de Trump supprimera les soins médicaux vitaux pour plus de 150 000 adultes trans sur Medicaid Media Matters pour l'Américain Ari Drennen  a écrit le 21 mai sur X . Drennen est le directeur du programme LGBTQ+ au sein de l'organisation de gauche qui surveille les médias conservateurs.

Sur son message, Drennen a joint des captures d'écran du changement législatif. Une image montrait le titre original de la section : Interdire le financement fédéral de Medicaid et CHIP pour les procédures de transition de genre pour les mineurs. La deuxième image montrait une partie d'un événement du 21 mai.  amendement  du représentant Jodey Arrington R-Texas qui a frappé pour les mineurs.

Ce changement était l'un des nombreux changements apportés par le comité du règlement de la Chambre pour recueillir suffisamment de voix républicaines pour adopter le projet de loi selon les lignes du parti.  22 mai .

Certains ont célébré le changement : l'interdiction prévue par le projet de loi initial sur les dollars Medicaid pour les soins aux enfants transgenres a maintenant été étendue pour l'interdire également aux adultes, selon le House Freedom Caucus.  posté  sur X après l’adoption du projet de loi par la Chambre. Le House Freedom Caucus est l’un des blocs les plus conservateurs et pro-Trump du Congrès.

Le Sénat étudie le projet de loi. Dans sa forme actuelle, il interdirait que le financement fédéral Medicaid soit utilisé pour des soins médicaux affirmant le genre. Le  Bureau du budget du Congrès  analysé la politique lorsqu'elle s'appliquait uniquement aux mineurs, estimant que la disposition permettrait d'économiser  0 millions de dollars  sur 10 ans, mais il n’a pas encore mis à jour son analyse pour inclure les adultes, on ne sait donc pas exactement combien de personnes pourraient être touchées.

Medicaid est un programme fédéral qui offre une couverture d'assurance maladie aux  83 millions de personnes à faible revenu  et les Américains handicapés. Il  distribue  faire correspondre les fonds fédéraux aux États pour compléter les dépenses de santé, mais au-delà  exigences minimales fédérales les États ont la possibilité de  décider   couverture . Certains États couvrent les soins médicaux affirmant le genre. D’autres non.

Le  Projet de loi soutenu par le GOP  mettrait en œuvre une politique générale selon laquelle les fonds fédéraux ne pourraient pas être utilisés pour couvrir des chirurgies d'affirmation de genre, des hormones sexuelles croisées ou des bloqueurs de la puberté lorsqu'ils sont utilisés dans le but de passer à un sexe différent. Les patients qui ont besoin de ces traitements à d’autres fins, comme suspendre une puberté précoce, y auraient toujours accès.

Combien d’Américains transgenres seraient concernés par ce changement proposé ?

Bien que plusieurs enquêtes non gouvernementales mettent en lumière le nombre d’adultes transgenres bénéficiant de Medicaid, nous ne savons pas combien d’entre eux le reçoivent spécifiquement dans le but de recevoir des soins d’affirmation de genre.

Un mois de mai  Rapport 2025  du Williams Institute, un institut de recherche sur les politiques publiques LGBTQ+ de l'UCLA, a constaté que 12 % des adultes transgenres utilisaient Medicaid comme principale source d'assurance maladie. C’est presque deux fois plus élevé que celui des Américains cisgenres – les personnes dont l’identité de genre correspond au sexe qui leur a été attribué à la naissance – et équivaut à environ 185 000 personnes. Rapports précédents du Williams Institute en 2019 et 2022, estimation  152000  et  276000  les adultes trans étaient respectivement inscrits à Medicaid.

UN  Enquête 2023  Selon KFF, un groupe de réflexion sur la politique de santé, 21 % des adultes transgenres étaient assurés par Medicaid.

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Mais tous les trans inscrits à Medicaid ne seraient pas affectés par la révocation des fonds fédéraux par le projet de loi. D’une part, toutes les personnes trans ne recherchent pas des soins médicaux affirmant leur genre.

De plus selon le  Projet d'avancement du mouvement un groupe de réflexion à but non lucratif qui suit les politiques LGBTQ+. 13 États excluent déjà Medicaid de la couverture des soins médicaux affirmant le genre. Dans 10 États, les exclusions concernent les adultes et les mineurs ; dans trois cas, les restrictions sont limitées aux mineurs. Cela signifie que 28 % des adultes LGBTQ+ vivent déjà dans des États où la couverture Medicaid exclut les soins d’affirmation de genre.

Mais beaucoup d’autres utilisent Medicaid pour couvrir leurs soins. Dans une étude portant sur 48 000 patients de 2016 à 2019 ayant subi une chirurgie d'affirmation de genre  25 % étaient des bénéficiaires de Medicaid . Et  58%  de la population LGBTQ+ vit dans 27 États où les soins de santé liés aux transgenres sont explicitement couverts par le programme Medicaid de leur État. Le reste  14%  vivent dans des États dont les politiques sont floues ou inexistantes.

Les dispositions du projet de loi affecteraient les personnes trans bénéficiant d’une assurance privée et pas seulement Medicaid. Une mesure interdirait aux régimes d’assurance vendus sur les marchés de l’Affordable Care Act de considérer les soins d’affirmation de genre comme un bienfait essentiel pour la santé qui offre des protections supplémentaires aux consommateurs.

Lindsey Dawson, directrice de la politique de santé LGBTQ+ de KFF, a déclaré que le projet de loi n’interdirait pas aux États de couvrir les soins d’affirmation de genre s’ils utilisent des fonds réservés à l’État.

Cependant, les États sont déjà confrontés à des environnements fiscaux serrés et la promulgation du projet de loi de réconciliation pourrait mettre encore plus à rude épreuve ces budgets, a déclaré Dawson. Les États seront contraints de prendre des décisions difficiles quant aux services qu’ils peuvent couvrir.

Les États ont connu une situation similaire avec l’avortement. L’Amendement Hyde attaché au budget du Département américain de la Santé et des Services sociaux depuis 1976 interdit l’utilisation des fonds fédéraux Medicaid pour couvrir l’avortement, sauf dans les cas suivants :  circonstances limitées  comme le viol, l'inceste ou la vie de la mère. Mais  certains états  continuer à offrir  couverture  en utilisant  fonds d'État .

Christy Mallory, directrice par intérim du Williams Institute, a déclaré que les États pourraient être en mesure de fournir des soins d'affirmation de genre sans financement fédéral si le projet de loi était adopté, mais dans la pratique, il est généralement considéré comme une interdiction.

Cette disposition concerne spécifiquement le financement, mais serait mise en œuvre parallèlement à d’autres politiques de l’administration Trump visant à restreindre l’accès aux soins d’affirmation de genre, a déclaré Kellen Baker, directrice exécutive de l’Institut Whitman-Walker pour la recherche et la politique en matière de santé, qui se concentre sur les questions LGBTQ+. Whitman-Walker a poursuivi le premier  Administration Trump  sur sa politique de soins de santé trans.

Baker a qualifié la disposition Medicaid de partie d'un schéma de harcèlement, d'intimidation et de menaces de poursuites dans le but de rendre politiquement, financièrement ou légalement impossible pour les États de couvrir ces soins, pour les prestataires de les offrir et pour les personnes transgenres d'y accéder.

Des contestations judiciaires sont attendues. Au cours des dernières années, les tribunaux fédéraux ont invalidé les politiques Medicaid de l'État restreignant la couverture des soins médicaux d'affirmation du genre, notamment dans les domaines suivants :  Wisconsin   Caroline du Nord   Virginie occidentale  et  Floride . La Loi sur les soins abordables a  une disposition anti-discrimination  que certains ont utilisé pour contester des politiques étatiques similaires.

Cette vérification des faits était à l'origine publié par PolitiFact qui fait partie de l'Institut Poynter. Voir les sources de cette vérification des faits ici .