Les républicains de la maison ont discrètement élargi leur interdiction de Medicaid proposée pour inclure des adultes trans

Une première version de la grande belle facture des républicains de la Chambre des priorités fiscales et des dépenses du président Donald Trump a proposé d'éliminer le financement fédéral de Medicaid pour les soins de santé affirmant les sexes pour les mineurs seuls.

Mais dans les modifications de dernière minute, la disposition a également changé pour s'appliquer aux adultes transgenres.

Le projet de loi de réconciliation «Big Beautiful» de Trump fera des soins médicaux à sauver des vies pour plus de 150000 et des adultes trans sur Medicaid Media Matters pour Ari Drennen en Amérique  a écrit le 21 mai sur x . Drennen est le directeur du programme LGBTQ + de l'organisation de gauche qui surveille les médias conservateurs.

Sur son poste, Drennen a joint desgrabes d'écran du changement législatif. Une image a montré le titre original de la section: interdire le financement fédéral de Medicaid and Chip pour les procédures de transition entre les sexes pour les mineurs. La deuxième image a montré une partie d'un 21 mai  amendement  du représentant Jodey Arrington R-Texas qui a frappé les mineurs.

Le changement a été l'un des nombreux comité des règles de la Chambre faite pour obtenir suffisamment de votes républicains pour adopter le projet de loi selon les parties du parti  22 mai .

Certains ont célébré le changement: l'interdiction du projet de loi d'origine sur les dollars Medicaid pour les soins transgenres pour les enfants a maintenant été élargi pour l'interdire également pour les adultes le House Freedom Caucus  affiché  sur X après le passage de la maison du projet de loi. Le House Freedom Caucus est l'un des blocs les plus conservateurs et les plus pro-Trump au Congrès.

Le Sénat envisage le projet de loi. Dans sa forme actuelle, il interdire au financement fédéral de Medicaid d'être utilisé pour les soins médicaux affirmant les sexes. Le  Bureau du budget du Congrès  analysé la politique lorsqu'il s'appliquait uniquement aux mineurs constatant que la disposition économiserait  0 million de dollars  Plus de 10 ans, mais il n'a pas encore mis à jour son analyse pour inclure des adultes, il n'est donc pas exactement clair combien de personnes pourraient être affectées.

Medicaid est un programme d'État fédéral qui offre une couverture d'assurance maladie à  83 millions à faible revenu  et les Américains handicapés. Il  répartir  correspondant aux fonds fédéraux aux États pour compléter les dépenses de soins de santé mais au-delà  Exigences minimales fédérales Les États ont une flexibilité pour  décider   couverture . Certains États couvrent les soins médicaux affirmés par les sexes. D'autres non.

Le  Facture soutenue par le GOP  Mettre en œuvre une politique générale selon laquelle les fonds fédéraux ne pourraient pas être utilisés pour couvrir les chirurgies d'affirmation des sexes ou les bloqueurs de puberté croisés lorsqu'ils sont utilisés dans le but de passer à un sexe différent. Les patients qui ont besoin de ces traitements à d'autres fins tels que la pause de la puberté précoce auraient encore accès.

Combien d'Américains transgenres seraient affectés par ce changement proposé?

Bien que plusieurs enquêtes non gouvernementales mettent la lumière sur le nombre d'adultes transgenres reçoivent Medicaid, nous ne savons pas combien le reçoivent spécifiquement dans le but de recevoir des soins affirmants entre les sexes.

A mai  Rapport de 2025  de l'Institut Williams, un Institut de recherche sur les politiques publiques LGBTQ + de l'UCLA a constaté que 12% des adultes transgenres utilisaient Medicaid comme principale source d'assurance maladie. C'est presque deux fois plus élevé que les Américains cisgenres - des personnes dont l'identité de genre correspond au sexe qui leur a été attribué à la naissance - et équivaut à environ 185000. Les rapports précédents du Williams Institute en 2019 et 2022 ont estimé  152000  et  276000  Les adultes trans ont été inscrits respectivement à Medicaid.

UN  Enquête 2023  Par KFF, un groupe de réflexion sur la politique de santé a constaté que 21% des adultes transgenres avaient une assurance via Medicaid.

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Mais tous les inscrits de Trans Medicaid ne seraient pas affectés par la révocation par le projet de loi des fonds fédéraux. Pour un, toutes les personnes trans ne recherchent pas des soins médicaux affirmés par les sexes.

Plus selon le  Projet d'avancement du mouvement Un groupe de réflexion à but non lucratif qui suit les politiques LGBTQ + 13 États excluent déjà Medicaid de couvrir les soins médicaux affirmés par les sexes. Dans 10 États, les exclusions impliquent des adultes et des mineurs; Dans trois, les restrictions sont limitées aux mineurs. Cela signifie que 28% des adultes LGBTQ + vivent déjà dans des États où la couverture Medicaid exclut les soins affirmants.

Mais beaucoup d'autres utilisent Medicaid pour couvrir les soins. Dans une étude de 48 000 patients de 2016 à 2019 qui ont subi une chirurgie affirmée par les sexes  25% étaient des bénéficiaires de Medicaid . Et  58%  De la population LGBTQ + vivent dans 27 États où les soins de santé liés aux transgenres sont explicitement couverts par le programme Medicaid de leur État. Le reste  14%  Vivez dans des États avec des politiques peu claires ou inexistantes.

Les dispositions du projet de loi affecteraient les personnes trans ayant une assurance privée et pas seulement Medicaid. Une mesure interdirait aux régimes d'assurance vendus sur les marchés de la Loi sur les soins abordables de considérer les soins affirmés par les sexes en tant que Avantage de santé essentiel qui a des protections supplémentaires des consommateurs.

Le directeur de la politique de santé LGBTQ + de Lindsey Dawson KFF a déclaré que le projet de loi n'interdiserait pas les États de couvrir les soins affirmés par les sexes en utilisant des fonds réservés à l'État.

Cependant, les États sont déjà confrontés à des environnements budgétaires étroits et la promulgation du projet de loi de réconciliation pourrait réduire ces budgets, a déclaré Dawson. Les États seront obligés de prendre des décisions difficiles sur les services qu'ils peuvent couvrir.

Les États ont parcouru une situation similaire avec l'avortement. L'amendement Hyde attaché au budget du ministère américain de la Santé et des Services sociaux depuis 1976 interdit à l'utilisation des fonds fédéraux de Medicaid pour couvrir l'avortement, sauf en  circonstances limitées  comme l'inceste de viol ou la vie de la mère. Mais  Certains États  continuer à offrir  couverture  en utilisant  Fonds d'État .

Christy Mallory, le directeur intérimaire de l'Institut Williams, a déclaré que les États pourraient être en mesure de fournir des soins affirmés par les sexes sans financement fédéral si le projet de loi adopte, mais en pratique, il est généralement considéré comme une interdiction.

Cette disposition aborde spécifiquement le financement, mais serait mise en œuvre parallèlement à d'autres politiques de l'administration Trump visant à restreindre l'accès aux soins affirmés par les sexes, a déclaré que le directeur exécutif de Kellen Baker de l'Institut de recherche et de politique de la santé de Whitman-Walker qui se concentre sur les problèmes LGBTQ +. Whitman-Walker a poursuivi le premier  Administration Trump  sur sa politique de soins de santé trans.

Baker a qualifié la disposition de Medicaid une partie d'un modèle d'intimidation de harcèlement et de menaces de poursuite dans le but prévu de rendre politiquement financièrement ou légalement impossible pour que les États couvrent ces soins aux prestataires pour l'offrir et pour les transgenres pour y accéder.

Des défis juridiques sont attendus. Au cours des dernières années  Wisconsin   Caroline du Nord   Virginie-Occidentale  et  Floride . La loi sur les soins abordables a  une disposition anti-discrimination  que certains ont utilisé pour remettre en question des politiques d'État similaires.

Cette vérification des faits était à l'origine Publié par Politifact qui fait partie de l'Institut Poynter. Voir les sources de cette vérification des faits ici .